Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre ist eine seltene Krebserkrankung der Speiseröhre, die zwei unterschiedliche Arten von Krebszellen enthält. Es betrifft häufig ältere Erwachsene und kann Schluckbeschwerden, Beschwerden in der Brust, Gewichtsverlust oder das Gefühl verursachen, dass Essen stecken bleibt. Die frühen Symptome des adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre können wie häufigere Schluckprobleme aussehen, sodass die Diagnose erst gestellt wird, nachdem die Beschwerden schon seit Wochen oder Monaten bestanden haben. Nicht alle machen die gleiche Erfahrung. Die Behandlung des adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre umfasst in der Regel eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Kombination davon. Die Prognose hängt stark davon ab, wie weit sich der Krebs bei der Entdeckung bereits ausgebreitet hat.
Wie viele Menschen leben mit Esophageal adenosquamous carcinoma?
Das adenosquamöse Karzinom des Ösophagus ist so selten, dass es keine direkte weltweite Erfassung gibt. Etwa 0.6 million people worldwide lebten jedoch innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose mit einem Ösophaguskarzinom (Global Cancer Observatory, 2022); da veröffentlichte pathologische Übersichtsarbeiten darauf hindeuten, dass dieser Subtyp etwa 0.4% bis 1% der Ösophaguskarzinome ausmacht, ergibt das ungefähr 2,000 bis 6,000 Menschen weltweit. Dabei handelt es sich um eine Schätzung und nicht um eine direkte Erfassung. In den Vereinigten Staaten lebten etwa 49,000 Menschen mit einem Ösophaguskarzinom (SEER Cancer Stat Facts, 2024), sodass derselbe Anteil auf ungefähr 200 bis 500 Menschen mit einem adenosquamösen Karzinom des Ösophagus in den USA hindeutet, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Erfassung.
Überblick
Esophageal adenosquamous carcinomaSymptome
Ein Adenosquamöses Karzinom des Ösophagus kann Schluckbeschwerden, das Gefühl, dass Essen stecken bleibt, Brustschmerzen, Sodbrennen, Gewichtsverlust und anhaltende Müdigkeit verursachen. Frühe Symptome eines Adenosquamösen Karzinoms des Ösophagus können mild sein, sodass manche Menschen zunächst bemerken, dass das Essen langsamer wird oder unangenehm ist.
Ausblick und Prognose
Ein adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre kann schwieriger zu behandeln sein als häufigere Speiseröhrenkrebsarten, weil es oft schnell wächst und erst entdeckt wird, nachdem es sich ausgebreitet hat. Die Aussicht hängt stark vom Stadium ab, davon, ob eine Operation möglich ist, und davon, wie gut die Behandlung wirkt.
Ursachen und Risikofaktoren
Das adenosquamöse Karzinom des Ösophagus steht im Zusammenhang mit Rauchen, starkem Alkoholkonsum, langjährigem saurem Reflux, Barrett-Ösophagus und Adipositas. Das Risiko steigt außerdem mit höherem Alter, männlichem Geschlecht und manchmal durch frühere Schädigungen des Ösophagus, einschließlich Verätzungen oder Bestrahlung.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim adenosquamösen Karzinom der Speiseröhre eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle werden nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht. Genveränderungen im Tumor können dabei helfen, Untersuchungen, Ausblick und manchmal auch die Behandlung zu steuern, während ein vererbtes Risiko offenbar selten ist.
Diagnose
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre wird in der Regel mit einer oberen Endoskopie diagnostiziert, bei der eine Ärztin oder ein Arzt in die Speiseröhre schaut und eine kleine Gewebeprobe entnimmt. Die Diagnose des adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre wird durch Laboruntersuchungen bestätigt. CT-, PET- oder Ultraschalluntersuchungen helfen, eine Ausbreitung zu zeigen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre kombiniert oft Operation, Chemotherapie und Bestrahlung. Viele Menschen mit adenosquamösem Karzinom der Speiseröhre benötigen außerdem eine Ernährungsunterstützung und eine Behandlung von Schluckbeschwerden. Die Behandlung wird an das Tumorstadium und den allgemeinen Gesundheitszustand angepasst.
Symptome
Das ösophageale Adenosquamozellkarzinom betrifft oft zuerst das Essen, noch bevor sich etwas eindeutig falsch anfühlt. Vielleicht bemerkst du anfangs kleine Veränderungen, zum Beispiel dass Mahlzeiten länger dauern oder Brot und Fleisch schwerer zu schlucken sind. Frühe Symptome des ösophagealen Adenosquamozellkarzinoms können sich mit Reflux oder anderen Problemen der Speiseröhre überschneiden, sodass sie zunächst übersehen werden. Wenn der Tumor wächst, werden die Beschwerden oft deutlicher und können sich auf Gewicht, Energie und Wohlbefinden auswirken.
Nahrung kann sich so anfühlen, als würde sie nur langsam hinunterrutschen oder in der Brust stecken bleiben. Viele Menschen mit ösophagealem Adenosquamozellkarzinom bemerken das zuerst bei festen Speisen wie Fleisch oder Brot, später können sogar Flüssigkeiten schwer zu schlucken sein.
Das Schlucken kann schmerzhaft werden oder ein brennender Druck hinter dem Brustbein entstehen. Das kann dazu führen, dass Menschen das Essen meiden, nur sehr kleine Bissen nehmen oder zusätzlich Wasser trinken, um eine Mahlzeit überhaupt zu schaffen.
Unverdaute Nahrung oder saure Flüssigkeit kann besonders nach dem Essen wieder in den Mund zurückkommen. Manche husten dann, würgen oder haben das Gefühl, dass etwas im Hals oder in der Brust sitzt.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist häufig, weil das Essen schwerfällt und der Appetit nachlassen kann. Bei vielen Menschen mit ösophagealem Adenosquamozellkarzinom kann das sogar passieren, ohne dass sie abnehmen wollen.
Wie Betroffene Esophageal adenosquamous carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Ein adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre wird dir meist zuerst dadurch auffallen, dass sich das Schlucken nicht mehr normal anfühlt. Oft beginnt es damit, dass feste Nahrung im Brustkorb hängen zu bleiben scheint, und später wird selbst das Schlucken von weicherer Nahrung oder Flüssigkeiten schwieriger. Viele Menschen entwickeln außerdem anhaltendes Sodbrennen oder Beschwerden in der Brust, unerklärlichen Gewichtsverlust, Schmerzen beim Schlucken, Heiserkeit oder einen Husten, der nicht weggeht. Diese Beschwerden können sich jedoch mit häufigeren Erkrankungen überschneiden. Da die ersten Warnzeichen eines adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre anfangs nur mild sein können, verdienen anhaltende oder sich verschlimmernde Beschwerden sowie Beschwerden mit Gewichtsverlust oder Schwierigkeiten beim Essen rasche medizinische Aufmerksamkeit.
Arten von Esophageal adenosquamous carcinoma
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre ist ein seltener Krebs, und Ärztinnen und Ärzte teilen es normalerweise nicht in formale Untertypen mit eigenen Namen ein. Stattdessen werden die wichtigsten Unterschiede bei den Formen des adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre danach beschrieben, wo der Tumor in der Speiseröhre sitzt und wie stark sich die beiden Zellmuster mischen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Viele Betroffene bemerken insgesamt ähnliche Probleme, aber das Muster kann sich je nach Lage des Tumors verändern.
Oberer Speiseröhrenabschnitt
Tumoren weiter oben in der Speiseröhre führen oft früher zu Schluckbeschwerden, vor allem bei fester Nahrung. Manche bemerken auch ein unangenehmes Gefühl im Hals, das Gefühl, dass Essen stecken bleibt, oder eine heisere Stimme, wenn benachbarte Strukturen gereizt sind.
Mittlerer Speiseröhrenabschnitt
Wenn das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre im mittleren Teil der Speiseröhre sitzt, sind Schluckbeschwerden und Brustbeschwerden beide häufig. Für viele fühlt sich das wie Schmerz hinter dem Brustbein oder Druck beim Essen an.
Unterer Speiseröhrenabschnitt
Tumoren weiter unten können Schluckbeschwerden zusammen mit Sodbrennen-ähnlichen Beschwerden oder Schmerzen nach dem Essen verursachen. Manche Menschen bemerken auch sauren Rückfluss, Aufstoßen von Mageninhalt oder Gewichtsverlust, bevor der Krebs entdeckt wird.
Zellmischung
Manche Tumoren haben mehr drüsenartige Krebszellen, während andere mehr Plattenepithelkarzinomzellen enthalten, aber diese Unterschiede sieht man vor allem unter dem Mikroskop. Im Alltag überschneiden sich die Beschwerden oft, sodass die Zellzusammensetzung allein nicht immer ein klares Beschwerdebild erzeugt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Niemand hat bisher nachweisen können, dass sich der Beginn von Symptomen eines Ösophagusadenosquamösen Karzinoms, eines seltenen Krebses der Speiseröhre, wirksam verzögern lässt, sobald es sich entwickelt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass nicht zu rauchen, Alkohol zu begrenzen, ein gesundes Gewicht zu halten und einen langjährigen Säurereflux zu behandeln, das Risiko für einige Speiseröhrenkrebse senken kann. Das ist jedoch nicht dasselbe wie, diesen Krebs zu verhindern oder den Symptombeginn sicher hinauszuzögern. Für die Allgemeinbevölkerung gibt es kein standardisiertes Screening. Menschen mit Barrett-Ösophagus oder langjährigem Reflux kann jedoch empfohlen werden, die Speiseröhre regelmäßig per Kameraspiegelung kontrollieren zu lassen. Wenn neue Schluckbeschwerden, Brustbeschwerden oder unerklärter Gewichtsverlust früh abgeklärt werden, kann das ebenfalls helfen, Probleme früher zu erkennen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit einem adenosquamösen Karzinom der Speiseröhre können genetische Faktoren manchmal helfen zu erklären, wie sich der Krebs verhält, aber sie sagen die Beschwerden im Alltag meist nicht sehr gut voraus. Symptome wie Schluckbeschwerden, Brustbeschwerden, Gewichtsverlust oder Blutungen hängen häufiger davon ab, wo der Tumor in der Speiseröhre liegt, wie groß er ist und wie weit er sich ausgebreitet hat, als von einer bestimmten genetischen Veränderung. Genveränderungen im Tumor können beeinflussen, wie schnell der Krebs wächst, und manchmal die Behandlung lenken, aber es gibt kein starkes, gut belegtes genetisches Muster, das Ärztinnen und Ärzten zuverlässig sagt, welche Symptome auftreten, wie stark sie sein werden oder genau wann sie beginnen.
Ursachen und Risikofaktoren
Rauchen und starker Alkoholkonsum können die Schleimhaut der Speiseröhre über viele Jahre schädigen, und sie gehören zu den wichtigsten Risikofaktoren für ein Adenosquamozellkarzinom der Speiseröhre. Auch ein langfristiger Säurereflux, ein Barrett-Ösophagus und Adipositas können das Risiko erhöhen, besonders wenn die Reizung im unteren Teil der Speiseröhre über Jahre anhält. Höheres Alter und bei der Geburt männlich zu sein sind mit höheren Raten verbunden, und eine schlechte Ernährung oder regelmäßige Belastung durch Tabakrauch können das Risiko zusätzlich erhöhen. Forschende lernen noch, wie diese Faktoren zusammenwirken. Die meisten Fälle sind nicht erblich, aber Genveränderungen können sich im Laufe der Zeit in Zellen der Speiseröhre ansammeln, sodass die Familienanamnese meist eine geringere Rolle spielt als langfristige Reizung und Lebensstilfaktoren.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Es gibt keine einzelne bekannte Ursache für das Ösophagusadenosquamöse Karzinom, und bei den meisten Menschen ist es nicht eindeutig mit einem vererbten Gen verbunden, das in Familien weitergegeben wird. Die bekanntesten Risikofaktoren sind Rauchen, starker Alkoholkonsum, lang anhaltender saurer Reflux, durch Reflux verursachte Veränderungen im unteren Teil der Speiseröhre, die als Barrett-Ösophagus bezeichnet werden, und Adipositas. Ein höheres Alter und männliches Geschlecht erhöhen das Risiko ebenfalls. Da es sich um einen seltenen Krebs handelt, scheint er Risikofaktoren der beiden häufigeren Hauptformen von Speiseröhrenkrebs zu teilen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre ist selten, daher ist sein genaues Risikomuster nicht so klar erfasst wie bei den häufigeren Speiseröhrenkrebsarten. Deshalb stammen viele der bekannten Risikofaktoren für das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre aus dem, was Ärztinnen und Ärzte über Speiseröhrenkrebs allgemein gelernt haben. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Ein oder sogar mehrere dieser Faktoren zu haben, bedeutet nicht, dass Krebs zwangsläufig entsteht.
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre wird häufiger im höheren Erwachsenenalter festgestellt, besonders nach dem 60. Lebensjahr. Mit der Zeit hatte die Schleimhaut der Speiseröhre mehr Jahre, um Schäden anzusammeln und auffällige Zellveränderungen zu entwickeln.
Diese Krebserkrankung wird bei Männern häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Der Grund ist nicht vollständig verstanden, aber geschlechtsbezogene biologische Faktoren scheinen eine Rolle zu spielen.
Lang andauernder saurer Reflux kann den unteren Teil der Speiseröhre immer wieder reizen. Bei manchen Menschen kann das zu einer Barrett-Ösophagus führen, einer Gewebeveränderung, die mit einem höheren Risiko für Krebs mit drüsenbildenden Merkmalen verbunden ist, einschließlich einiger Fälle von adenosquamösem Karzinom der Speiseröhre.
Bei einer Achalasie gelangen Nahrung und Flüssigkeit nur schwer in den Magen, sodass Material länger als üblich in der Speiseröhre verbleiben kann. Diese langfristige Dehnung und Reizung kann das Risiko für Speiseröhrenkrebs über viele Jahre erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Weil dieser Krebs selten ist, sind die genetischen Risikofaktoren für das ösophageale Adenosquamozellkarzinom nicht so klar erfasst wie bei einigen anderen Krebsarten. Die meisten Fälle scheinen durch DNA-Veränderungen zu entstehen, die sich in den Zellen der Speiseröhrenwand im Laufe des Lebens ansammeln, und nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, bedeutet das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt, und viele Betroffene haben kein bekanntes vererbtes Syndrom. Wenn es eine ausgeprägte Familienanamnese oder eine Krebserkrankung in jüngerem Alter als erwartet gibt, kann eine genetische Beratung dennoch hilfreich sein.
Meist sporadisch: Die meisten Fälle des ösophagealen Adenosquamozellkarzinoms scheinen sporadisch zu sein. Das bedeutet, dass die DNA-Veränderungen im Laufe des Lebens in den Zellen der Speiseröhre entstehen und nicht bei der Geburt vererbt werden. Viele Menschen mit diesem Krebs haben keine klare Familienanamnese derselben Erkrankung.
TP53-Veränderungen: Veränderungen in TP53, einem Gen, das hilft, Zellschäden zu kontrollieren, werden bei Speiseröhrenkrebs oft gefunden und wurden auch bei diesem seltenen Subtyp berichtet. Diese Veränderungen sind meist auf den Tumor beschränkt, bedeuten also nicht automatisch, dass nahe Angehörige ein höheres Risiko haben.
Gemeinsamer Ursprung: Der drüsenbildende Teil und der Plattenepithelteil des Tumors teilen oft einige der gleichen DNA-Veränderungen. Das spricht dafür, dass sie aus einer frühen abnormalen Zelle entstehen können, die sich später in zwei Krebsmuster aufteilt.
Seltene Syndrome: Seltene vererbte Erkrankungen können das Gesamtrisiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen, vor allem Tylosis, die eine verdickte Haut an Händen und Füßen verursachen kann. Dieser Zusammenhang ist bei Plattenepithelkarzinomen deutlich stärker als beim ösophagealen Adenosquamozellkarzinom, daher ist er keine übliche Erklärung für diese Diagnose.
Familienanamnese: Eine ausgeprägte Familienanamnese von Speiseröhrenkrebs kann manchmal auf eine vererbte Veranlagung hinweisen, auch wenn das beim ösophagealen Adenosquamozellkarzinom selten ist. In einigen Fällen kann eine genetische Testung ein klareres Bild deines persönlichen Risikos geben.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere beeinflussbare Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein ösophageales Adenosquamöses Karzinom zu entwickeln, indem sie die chronische Reizung, Entzündung und den metabolischen Stress in der Speiseröhre verstärken. Die stärksten lebensstilbedingten Risiken überschneiden sich mit denen bei anderen Speiseröhrenkrebsarten, insbesondere Tabakkonsum, hoher Alkoholkonsum, Übergewicht und Ernährungsweisen, die Reflux oder eine schlechte Schleimhautgesundheit begünstigen. Wenn Menschen nach lebensstilbedingten Risikofaktoren für ein ösophageales Adenosquamöses Karzinom fragen, sind die wichtigsten Faktoren Rauchen, Alkohol, Adipositas, refluxfördernde Gewohnheiten und eine minderwertige Ernährung. Körperliche Inaktivität spielt vor allem deshalb eine Rolle, weil sie zu Gewichtszunahme und Reflux beiträgt, statt für sich allein eine direkte Ursache zu sein.
Rauchen ist eines der wichtigsten Lebensstilrisiken, weil es das Gewebe der Speiseröhre krebserregenden Stoffen aussetzt, die die DNA im Laufe der Zeit schädigen können. Eine längere Dauer und ein höherer Konsum erhöhen das Risiko in der Regel weiter, und auch rauchloser Tabak kann zu chronischen Schäden beitragen.
Ein hoher Alkoholkonsum kann die Schleimhaut der Speiseröhre reizen und Zellschäden fördern, die das Krebsrisiko erhöhen. Die Gefahr ist größer, wenn Alkohol zusammen mit Rauchen konsumiert wird, weil beide Belastungen gemeinsam wirken können.
Übergewicht und Adipositas können den Druck auf den Magen erhöhen und Säurereflux wahrscheinlicher machen, was den unteren Abschnitt der Speiseröhre wiederholt schädigt. Die mit Adipositas verbundene langfristige metabolische Entzündung kann ebenfalls Bedingungen schaffen, die die Krebsentstehung begünstigen.
Häufige große Mahlzeiten, spätes Essen am Abend und das Hinlegen kurz nach dem Essen können den Säurereflux bei anfälligen Menschen verschlimmern. Anhaltender Reflux kann die Speiseröhre entzünden und möglicherweise die Wahrscheinlichkeit von Veränderungen erhöhen, die einem Krebs vorausgehen.
Risikoprävention
Für viele steht die Vorbeugung im Mittelpunkt, das Risiko für lang anhaltende Reizungen und Schäden in der Speiseröhre zu senken, in der sich das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre entwickelt. Kein Schritt kann ein adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre vollständig verhindern, aber die Verringerung bekannter Risiken kann einen spürbaren Unterschied machen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Das ist besonders wichtig für Menschen mit Reflux, Barrett-Ösophagus, starkem Alkoholkonsum oder einer Vorgeschichte des Rauchens.
Rauchen und anderer Tabakkonsum erhöhen das Risiko für ein adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre, weil sie die Zellen in der Speiseröhre wiederholt schädigen. Mit dem Rauchen in jedem Alter aufzuhören kann helfen, das zukünftige Risiko zu senken, und auch das Meiden von Passivrauch kann hilfreich sein.
Starkes Trinken kann die Speiseröhre reizen und wirkt zusammen mit Rauchen, um das Krebsrisiko noch weiter zu erhöhen. Weniger zu trinken oder ganz auf Alkohol zu verzichten, ist einer der klarsten Wege, ein vermeidbares Risiko zu senken.
Anhaltender Säurereflux kann die Schleimhaut der Speiseröhre mit der Zeit schädigen, besonders bei Menschen mit häufigem Sodbrennen. Wenn der Reflux behandelt wird und nach einem Barrett-Ösophagus geschaut wird, sinkt die Chance, dass schädliche Veränderungen übersehen werden.
Übergewicht, besonders im Bauchbereich, kann Reflux wahrscheinlicher machen und möglicherweise das Risiko für ein adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre erhöhen. Ein langsamer Gewichtsverlust durch beständige Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten kann helfen, diesen Druck zu verringern.
Kann man Esophageal adenosquamous carcinoma vorbeugen?
Nein, dieser seltene Krebs der Speiseröhre lässt sich nicht vollständig verhindern, und bei einigen Menschen tritt er ohne klare Ursache auf. Das Risiko kann jedoch gesenkt werden, indem du nicht rauchst, Alkohol einschränkst, ein gesundes Gewicht hältst und dich wegen lang anhaltenden sauren Refluxes oder Veränderungen im unteren Teil der Speiseröhre wie dem Barrett-Ösophagus behandeln lässt. Diese Maßnahmen können das Risiko verringern, aber sie garantieren keine Vorbeugung.
Übertragung
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre ist nicht ansteckend. Es kann also nicht durch Küssen, Sex, Husten, Blut oder das Teilen von Speisen, Getränken oder Besteck von einer Person auf eine andere übertragen werden. Auch wenn sich dieser Krebs bei einer betroffenen Person auf andere Teile des Körpers ausbreiten kann, ist das nicht dasselbe wie ansteckend zu sein.
Menschen fragen auch danach, wie das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre vererbt wird. Die meisten Fälle werden jedoch nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen. Bei den meisten Menschen entwickelt es sich im Laufe der Zeit aus genetischen Veränderungen, die sich in den Zellen ansammeln, und nicht aus einer einzelnen vererbten Mutation.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einem adenosquamösen Karzinom der Speiseröhre werden Gentests bei Menschen ohne Krebs in der Regel nicht zur Früherkennung eingesetzt. Wenn bei dir die Diagnose gestellt wird, vor allem bei fortgeschrittener Erkrankung, kann eine genomische Untersuchung des Tumors helfen, die zielgerichtete Behandlung oder Immuntherapie zu steuern. Ein Gentest auf vererbte Veränderungen kann sinnvoll sein, wenn es in deiner Familie viele Fälle von Speiseröhrenkrebs oder verwandten Krebsarten gibt.
Diagnose
Für viele kommt der erste Schritt, wenn das Schlucken schwerer wird oder das Essen hängen zu bleiben scheint, vor allem wenn diese Veränderung über Wochen immer wieder auftritt. Das ösophageale adenosquamöse Karzinom wird meist nach Beschwerden, einer Untersuchung und Tests diagnostiziert, die die Speiseröhre direkt ansehen und eine Probe des Tumors entnehmen. Da dieser Krebs sowohl drüsenartige als auch Plattenepithel-Anteile hat, hängt die Diagnose des ösophagealen adenosquamösen Karzinoms oft von einer Biopsie ab, die im Labor genau beurteilt wird.
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist damit, nach Schluckbeschwerden, Schmerzen beim Schlucken, Gewichtsverlust, Sodbrennen, Brustbeschwerden oder Erbrechen zu fragen. Eine körperliche Untersuchung kann auch nach Zeichen wie Dehydrierung, Mangelernährung oder vergrößerten Lymphknoten suchen.
Ein flexibles Rohr mit einer Kamera wird durch den Mund eingeführt, um die Speiseröhre anzusehen und auffällige Bereiche zu finden. Dieser Test hilft Ärztinnen und Ärzten, Größe und Lage des Tumors zu sehen und gleichzeitig Gewebeproben zu entnehmen.
Kleine Gewebestücke des Tumors werden während der Endoskopie entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Das ist der entscheidende Schritt, der Krebs bestätigt und zeigt, dass sowohl Adenokarzinom- als auch Plattenepithelkarzinom-Zellen vorhanden sind.
Eine Pathologin oder ein Pathologe kann spezielle Färbungen und andere Laborverfahren einsetzen, um den Tumor bei einem komplexen Gewebeprobe klarer einzuordnen. Das hilft, das ösophageale adenosquamöse Karzinom von häufigeren Speiseröhrenkrebsarten und von nicht krebsbedingten Veränderungen zu unterscheiden.
Wie wird Esophageal adenosquamous carcinoma diagnostiziert?
Das Adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre wird in der Regel durch eine obere Endoskopie diagnostiziert. Dabei führt eine Ärztin oder ein Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera durch den Hals ein, um die Speiseröhre anzusehen und eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen. Die Diagnose wird bestätigt, wenn diese Probe unter dem Mikroskop untersucht wird und zwei Arten von Krebszellen im selben Tumor zeigt. Danach werden häufig bildgebende Untersuchungen wie eine CT, eine PET-Untersuchung oder ein während der Endoskopie durchgeführter Ultraschall eingesetzt, um zu sehen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und die Behandlung zu planen.
Stadien von Esophageal adenosquamous carcinoma
Das adenosquamöse Karzinom des Ösophagus wird üblicherweise nach dem Tumorstadium beschrieben, das zeigt, wie tief es in den Ösophagus eingewachsen ist und ob es sich ausgebreitet hat. Im Alltag beeinflusst das Stadium oft, welche Beschwerden Menschen bemerken und welche Behandlungen am ehesten helfen. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel wenn Nahrung hängen zu bleiben scheint, Schmerzen beim Schlucken auftreten oder du fortlaufend Gewicht verlierst. Die frühen Anzeichen des adenosquamösen Karzinoms des Ösophagus können unauffällig sein, deshalb nutzen Ärztinnen und Ärzte bildgebende Verfahren, eine Endoskopie und die Ergebnisse der Biopsie zusammen, um das Stadium festzulegen.
Stadium 0
Abnorme Zellen sind auf die innere Schleimhaut des Ösophagus begrenzt und nicht tiefer eingewachsen. Das ist das früheste Stadium und kann keine Beschwerden oder nur sehr leichte Veränderungen beim Schlucken verursachen.
Stadium I
Der Krebs ist in die inneren Schichten des Ösophagus eingewachsen, hat sich aber nicht weit ausgebreitet. Viele Menschen mit adenosquamösem Karzinom des Ösophagus haben in diesem Stadium noch leichte Beschwerden, auch wenn einige erstmals Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung bemerken.
Stadium II
Der Tumor ist tiefer in die Wand des Ösophagus eingewachsen und hat möglicherweise einige nahe gelegene Lymphknoten erreicht. Für viele bedeutet das, dass das Schlucken schwerer fällt und normale Mahlzeiten mehr Anstrengung erfordern.
Stadium III
Der Krebs hat sich weiter in umliegendes Gewebe oder in weitere Lymphknoten ausgebreitet, aber nicht in entfernte Organe. Die Beschwerden sind oft deutlicher und können Brustbeschwerden, Gewichtsverlust und zunehmende Schluckbeschwerden umfassen.
Stadium IV
Der Krebs hat sich auf entfernte Körperbereiche ausgebreitet, zum Beispiel auf die Leber, die Lunge oder andere Organe. In diesem Stadium verursacht das adenosquamöse Karzinom des Ösophagus oft Beschwerden an mehreren Stellen des Körpers, und die Behandlung konzentriert sich meist darauf, den Krebs zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern oder beides.
Ausblick und Prognose
Die Prognose beim ösophagealen Adenosquamozellkarzinom ist insgesamt schlecht, weil es sich oft aggressiv verhält und häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Die berichteten Ergebnisse sind oft ähnlich wie bei einem konventionellen ösophagealen Plattenepithelkarzinom oder einem Adenokarzinom, in einigen Serien sogar schlechter, auch wenn die Prognose stark vom Stadium, davon, ob der Tumor vollständig entfernt werden kann, und vom Ansprechen auf Chemotherapie und Strahlentherapie abhängt. Patientinnen und Patienten mit lokal begrenzter, operabler Erkrankung, die eine multimodale Behandlung erhalten, können ein langfristiges Überleben erreichen, während eine metastasierte oder nicht resektable Erkrankung mit einem deutlich kürzeren Überleben verbunden ist. Ein Befall der Lymphknoten, eine tiefe Tumorinvasion und eine unvollständige Resektion sind mit einem höheren Rückfallrisiko und einem schlechteren Gesamtüberleben verbunden. Die Sterblichkeit ist erheblich; die meisten Todesfälle gehen auf ein fortschreitendes Karzinom oder Komplikationen einer fortgeschrittenen Erkrankung zurück. Exakte Überlebensraten lassen sich jedoch schwer angeben, weil es sich um einen seltenen Tumor handelt und die Studien klein sind. Eine engmaschige Nachsorge nach der Behandlung ist wichtig, weil ein Rückfall früh auftreten kann, besonders bei Erkrankungen in einem höheren Stadium.
Langzeitwirkungen
Das ösophageale adenosquamöse Karzinom kann auch nach der Behandlung anhaltende Auswirkungen haben, vor allem beim Schlucken, bei der Ernährung und bei der allgemeinen Kraft. Viele Menschen mit einem ösophagealen adenosquamösen Karzinom stellen fest, dass das Langzeitbild davon abhängt, wie weit der Krebs fortgeschritten war, ob er sich ausgebreitet hat und welche Behandlungen nötig waren. Wenn du über die langfristigen Auswirkungen nachdenkst, kannst du realistische Erwartungen entwickeln, denn manche Veränderungen gehen direkt auf den Krebs selbst zurück und andere auf Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie. Die Prognose beim ösophagealen adenosquamösen Karzinom kann von Person zu Person stark variieren.
Schluckbeschwerden können langfristig bestehen bleiben, vor allem wenn sich die Speiseröhre durch Narbengewebe verengt hat oder wenn ein Teil davon entfernt wurde. Mahlzeiten können länger dauern, und manche Speisen fühlen sich an, als würden sie beim Hinunterschlucken stecken bleiben. Manche Menschen brauchen weiterhin Dehnungsbehandlungen oder Änderungen der Ernährung.
Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und eine schlechte Aufnahme von Nährstoffen können nach der Behandlung ein Problem bleiben. Für viele bedeutet das, dass sie schnell satt werden, bestimmte Konsistenzen meiden oder zusätzliche Kalorien brauchen, um ihre Kraft zu erhalten. Auch Vitamin- und Mineralstoffmängel können sich im Laufe der Zeit entwickeln.
Saurer Reflux, Gallenreflux, Brennen in der Brust oder Regurgitation können nach einer Operation oder Bestrahlung auftreten, die Speiseröhre und Magen betreffen. Vielleicht bemerkst du Beschwerden, wenn du flach liegst oder nach einer kleinen Mahlzeit. Diese Beschwerden können den Schlaf stören und das Essen unangenehmer machen.
Eines der wichtigsten langfristigen Anliegen ist, dass der Krebs in der Speiseröhre zurückkehrt oder an anderer Stelle im Körper auftritt. Das Risiko ist in den ersten Jahren meist am höchsten, deshalb bleiben Kontrolltermine und Bildgebung oft ein wichtiger Teil der Versorgung. Frühe Anzeichen dafür, dass das ösophageale adenosquamöse Karzinom zurückkommt, können zunehmende Schluckbeschwerden, Schmerzen, Gewichtsverlust oder ein neuer Husten sein.
Wie ist es, mit Esophageal adenosquamous carcinoma zu leben?
Das Leben mit einem adenosquamösen Karzinom der Speiseröhre kann den Alltag ganz praktisch verändern. Essen kann sich oft langsam, unangenehm oder anstrengend anfühlen, während Schmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Angst dir Energie für die Arbeit, soziale Pläne und sogar für alltägliche Aufgaben nehmen können. Viele Menschen mit diesem Krebs merken, dass Mahlzeiten kleiner, weicher oder genauer geplant sein müssen. Auch die Behandlung kann eigene Anforderungen mit sich bringen, etwa durch häufige Termine, Erholungszeit und Nebenwirkungen. Die Menschen um dich herum sind oft ebenfalls betroffen, weil Familie und Freunde Aufgaben in der Pflege übernehmen, beim Essen und bei Fahrten helfen und auch ihre eigene emotionale Belastung tragen. Klare Kommunikation und Unterstützung durch ein Team für die Krebsbehandlung können den Alltag jedoch besser handhabbar und weniger belastend machen.
Behandlung und Medikamente
Das ösophageale Adenosquamozellkarzinom wird in der Regel mit einer Kombination von Behandlungen statt mit nur einer behandelt, weil dieser Krebs Merkmale von zwei unterschiedlichen Krebszelltypen aufweist. Die Behandlung umfasst oft eine Operation, um einen Teil der Speiseröhre oder die gesamte Speiseröhre zu entfernen, eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie. Der genaue Plan hängt von der Tumorgröße, davon ab, ob sich der Krebs ausgebreitet hat, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand. In manchen Fällen beginnt die Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie vor der Operation, um den Krebs zu verkleinern. Menschen mit weiter fortgeschrittenem ösophagealem Adenosquamozellkarzinom kann eine medikamentöse Behandlung angeboten werden, um die Erkrankung zu verlangsamen und Beschwerden wie Schluckbeschwerden oder Gewichtsverlust zu lindern. Behandlungspläne verbinden oft mehrere Ansätze. Dein Arzt kann auch besprechen, ob eine Untersuchung des Tumors auf bestimmte Marker bei ausgewählten Fällen den Zugang zu neueren zielgerichteten Arzneimitteln oder zur Immuntherapie eröffnen kann.
Kann man Esophageal adenosquamous carcinoma heilen?
Das Adenosquamöse Ösophaguskarzinom, ein seltener Krebs der Speiseröhre, kann manchmal geheilt werden, wenn es früh entdeckt wird und sich nicht ausgebreitet hat. Dann erfolgt die Behandlung meist mit einer Operation und oft auch mit Strahlentherapie und Krebsmedikamenten. Wenn es sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat oder nach der Behandlung zurückgekehrt ist, ist eine Heilung in der Regel nicht möglich. Selbst dann kann die Behandlung noch helfen, indem sie den Krebs verkleinert oder verlangsamt, Beschwerden wie Schluckbeschwerden oder Schmerzen lindert und dabei hilft, länger zu leben.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Das Leben mit Adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre beeinträchtigt oft zuerst die Grundlagen des Alltags, besonders das Schlucken, Essen und den Erhalt deiner Kraft. Nicht medikamentöse Behandlungen können darauf abzielen, den Krebs zu entfernen oder zu verkleinern, eine Verengung in der Speiseröhre zu lindern und die Ernährung sowie das Wohlbefinden zu unterstützen. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einer Operation, Strahlentherapie, endoskopischen Eingriffen und Versorgung durch Spezialisten für Ernährung, Schlucken und Symptome. Der beste Plan hängt vom Stadium des Adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre, der Lage des Tumors und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Eine Operation ist oft die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn das Adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre sicher entfernt werden kann. Dabei wird in der Regel ein Teil oder der größte Teil der Speiseröhre entfernt und der Verdauungstrakt wieder verbunden, damit Nahrung wieder passieren kann. Die Erholung kann Zeit brauchen, und viele Menschen benötigen danach Unterstützung bei Ernährung und Schlucken.
Bei der Strahlentherapie werden gezielte energiereiche Strahlen eingesetzt, um Krebszellen in einem bestimmten Bereich zu schädigen. Sie kann vor einer Operation, nach einer Operation oder allein eingesetzt werden, wenn eine Operation keine gute Option ist. Sie kann auch helfen, Schmerzen, Blutungen oder Schluckbeschwerden zu lindern.
Endoskopische Eingriffe verwenden einen dünnen, flexiblen Schlauch, der durch den Mund eingeführt wird, um den Tumor ohne großen Schnitt zu erreichen. Diese Behandlungen können eine verstopfte Speiseröhre öffnen, Blutungen verringern oder Ärztinnen und Ärzten in ausgewählten Fällen helfen, kleine Bereiche zu entfernen oder zu zerstören. Für viele kann das Essen und Trinken dadurch leichter werden, während die weitere Behandlung geplant wird.
Ein Stent ist ein kleiner Netzschlauch, der in die Speiseröhre eingesetzt wird, um eine verengte Stelle offen zu halten. Das heilt den Krebs nicht, kann das Schlucken aber schnell verbessern und die Ernährung unterstützen. Er wird oft eingesetzt, wenn die frühen Anzeichen des Adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre dazu gehören, dass Nahrung stecken bleibt oder das Schlucken schmerzt.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Ösophagus-Adenosquamkarzinom können kleine genetische Unterschiede manchmal beeinflussen, wie gut bestimmte Krebsmedikamente wirken und wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Einige dieser Unterschiede liegen im Tumor selbst. Das kann Ärztinnen und Ärzte dabei unterstützen zu entscheiden, ob eine Standardchemotherapie, eine gezieltere Behandlung oder eine immunbasierte Behandlung eher helfen wird. Andere vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie schnell der Körper ein Medikament abbaut. Im Alltag kann das bedeuten, dass eine Person gut anspricht und die Nebenwirkungen gut beherrschbar sind, während eine andere eine andere Dosis oder einen anderen Behandlungsplan braucht. Ein Gentest ist jedoch nicht in jedem Fall sinnvoll.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen mit ösophagealem Adenosquamozellkarzinom gehört eine medikamentöse Behandlung meist zur Versorgung dazu, wenn der Krebs lokal fortgeschritten ist, sich ausgebreitet hat oder vor oder nach einer Operation behandelt wird. Die verwendeten Arzneimittel sind oft dieselben wie bei anderen Speiseröhrenkrebsarten. Der genaue Behandlungsplan richtet sich nach dem Stadium, dem Allgemeinzustand und den Ergebnissen der Tumortests. Manche Medikamente wirken schnell, andere werden anhand von Markern wie HER2, PD-L1 oder MSI-high-Status ausgewählt. Nicht jeder spricht in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an.
Cisplatin oder Oxaliplatin sind häufige Grundpfeiler bei der Behandlung des ösophagealen Adenosquamozellkarzinoms. Sie werden meist mit einem weiteren Chemotherapeutikum kombiniert, um den Krebs zu verkleinern oder sein Wachstum zu verlangsamen. Diese Medikamente werden oft vor einer Operation, nach einer Operation oder bei metastasiertem Krebs eingesetzt.
5-Fluorouracil, oft 5-FU genannt, und Capecitabin werden häufig mit Cisplatin oder Oxaliplatin kombiniert. Sie greifen in das Wachstum und die Teilung von Krebszellen ein. In der Praxis gehören diese Kombinationen zu den häufigsten ersten medikamentösen Behandlungen bei fortgeschrittenem ösophagealem Adenosquamozellkarzinom.
Paclitaxel und Docetaxel sind Chemotherapeutika, die zusammen mit Platin-Arzneimitteln oder nach dem Versagen einer anderen Behandlung eingesetzt werden können. Paclitaxel wird bei manchen Menschen mit lokalisierter Erkrankung auch häufig zusammen mit Strahlentherapie gegeben. Zu den Nebenwirkungen können Taubheitsgefühle oder Kribbeln in Händen und Füßen, niedrige Blutwerte und Haarausfall gehören.
Irinotecan kann in manchen Behandlungsplänen eingesetzt werden, vor allem später im Verlauf, wenn Standardkombinationen nicht mehr helfen. Es kann allein oder zusammen mit einer 5-FU-basierten Behandlung gegeben werden. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können Zweitlinien- oder alternative Arzneimittel angeboten werden.
Genetische Einflüsse
Das adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre entsteht meist im Laufe der Zeit, wenn sich in den Zellen der Speiseröhrenwand DNA-Veränderungen ansammeln, und nicht durch eine einzelne Genveränderung, die innerhalb einer Familie klar vererbt wird. Diese Veränderungen können die Art und Weise stören, wie Zellen wachsen, sich selbst reparieren und absterben. Häufig treten sie zusammen mit anderen Risikofaktoren auf, zum Beispiel Rauchen, starkem Alkoholkonsum oder lang bestehendem saurem Reflux. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen mit adenosquamösem Karzinom der Speiseröhre finden Ärztinnen und Ärzte keine klare erbliche Ursache, auch wenn eine Familienanamnese mit Speiseröhrenkrebs oder bestimmte seltene erbliche Erkrankungen das Risiko erhöhen können. In der Praxis sind die genetischen Veränderungen im Tumor meist wichtiger als die bei der Geburt vererbten Gene, aber ein erbliches Risiko kann in manchen Familien dennoch eine Rolle spielen. Wenn mehrere enge Angehörige an Speiseröhrenkrebs oder verwandten Krebserkrankungen erkrankt sind, kann es sinnvoll sein, deine Ärztin oder deinen Arzt zu fragen, ob eine genetische Beratung für dich infrage kommt.
Ist Esophageal adenosquamous carcinoma genetisch bedingt?
Genetik kann beim adenosquamösen Karzinom der Speiseröhre eine Rolle spielen, aber die meisten Fälle werden nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht. Genveränderungen im Tumor können dabei helfen, Untersuchungen, Ausblick und manchmal auch die Behandlung zu steuern, während ein vererbtes Risiko offenbar selten ist.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und kommen bei vielen Menschen vor. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und spiegeln einfach normale Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verbundene Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, besonders wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen kann jedoch eine gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn die Behandlung eines ösophagealen Adenosquamozellkarzinoms geplant wird, können Ärztinnen und Ärzte den Tumor auf bestimmte Gen- oder Proteinveränderungen untersuchen, um herauszufinden, welche Medikamente am ehesten helfen. Dieser genetische Test bei ösophagealem Adenosquamozellkarzinom kann manchmal Marker wie HER2 oder Hinweise darauf finden, dass eine Immuntherapie besser wirken könnte. Tumoren ohne diese Marker werden dagegen häufiger mit einer Standard-Chemotherapie, Strahlentherapie, Operation oder einer Kombination daraus behandelt. Da dieser Krebs sowohl Drüsen- als auch Plattenepithelzellen enthält, kann auch das Muster in der Tumorprobe die Auswahl der Medikamente beeinflussen, vor allem wenn sich die beiden Anteile nicht gleich verhalten. Die Genetik ist nur ein Faktor; auch das Stadium des Krebses, der allgemeine Gesundheitszustand und die Frage, ob das Schlucken stark beeinträchtigt ist, beeinflussen den Behandlungsplan. Vererbte Genunterschiede können beeinflussen, wie manche Menschen Krebsmedikamente abbauen und welche Nebenwirkungen sie haben. Diese Art von Testung der Arzneimittelwirkung ist für die meisten Menschen mit ösophagealem Adenosquamozellkarzinom jedoch nicht Routine.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Ein ösophageales Adenosquamöses Karzinom kann weit mehr als nur das Schlucken beeinträchtigen, und andere gesundheitliche Probleme bestimmen oft mit, wie stark sich die Beschwerden im Alltag anfühlen und welche Behandlungen am sichersten sind. Menschen mit diesem Krebs haben möglicherweise bereits einen gastroösophagealen Reflux, einen Barrett-Ösophagus oder andere Schäden an der Speiseröhre, wodurch die Grenze zwischen lang bestehenden Verdauungsbeschwerden und den frühen Anzeichen eines ösophagealen Adenosquamösen Karzinoms verschwimmen kann. Wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einer Komorbidität. Wenn der Tumor das Essen oder Trinken erschwert, können Mangelernährung, Dehydratation und Gewichtsverlust entstehen, und wenn Nahrung oder Flüssigkeit in die falsche Richtung gelangen, kann sich das Risiko für Brustinfektionen wie eine Aspirationspneumonie erhöhen. Herzkrankheiten, chronische Lungenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Nierenprobleme können außerdem Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie einschränken, weil der Körper weniger Reserve hat, um Nebenwirkungen zu verkraften. Viele Menschen mit einem ösophagealen Adenosquamösen Karzinom brauchen auch eine sorgfältige Prüfung ihrer Medikamente, da Blutverdünner, Diabetesbehandlungen und Schmerzmittel Eingriffe, Appetit und Genesung erschweren können.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Esophageal adenosquamous carcinoma verursachen?
Beschwerden eines Ösophagus-Adenosquamöskarzinoms wie Schluckbeschwerden, Brustbeschwerden, das Gefühl, dass Essen stecken bleibt, und Gewichtsverlust können auch bei den häufigeren Arten von Speiseröhrenkrebs, bei schwerem saurem Reflux, der zu Narbenbildung und Verengung geführt hat, sowie bei einer Schluckstörung namens Achalasie auftreten, bei der sich der untere Abschnitt der Speiseröhre nicht normal öffnet. Ärztinnen und Ärzte können je nach den genauen Beschwerden auch eine Entzündung der Speiseröhre und in manchen Fällen Krebs des oberen Magens oder des Rachens in Betracht ziehen.
Geschichte
Lange Zeit wurden Menschen mit Schluckbeschwerden, Brustbeschwerden oder unerklärlichem Gewichtsverlust oft pauschal unter der Sammelbezeichnung Speiseröhrenkrebs eingeordnet. Die Ärztinnen und Ärzte konnten zwar sehen, wo der Tumor lag, aber sie hatten nicht immer die Mittel, um den genauen Typ zu bestimmen, besonders dann, wenn nur eine kleine Gewebeprobe vorlag.
Mit der Verbesserung der Pathologie begannen Fachleute zu erkennen, dass eine kleine Zahl von Tumoren der Speiseröhre nicht ganz in die üblichen Kategorien passte. Unter dem Mikroskop zeigten diese Krebserkrankungen Merkmale beider Hauptformen des Speiseröhrenkrebses, woraus die Bezeichnung Adenosquamöses Karzinom der Speiseröhre entstand. Nicht jede frühe Beschreibung war vollständig, doch zusammen halfen sie den Ärztinnen und Ärzten zu erkennen, dass es sich um eine echte, eigenständige Diagnose handelte und nicht nur um ein ungewöhnliches Erscheinungsbild in einer üblichen Krebsprobe.
Später machten bessere Endoskopie, Bildgebung und Färbemethoden im Labor die Diagnose zuverlässiger. Das war wichtig, weil die frühen Symptome des Adenosquamösen Karzinoms der Speiseröhre den Beschwerden anderer Speiseröhrenkrebsarten sehr ähnlich sein können. Der Unterschied wird deshalb oft erst nach sorgfältiger Beurteilung des Gewebes klar. Im Alltag kann das bedeuten, dass sich jemand zuerst Hilfe sucht, weil feste Nahrung scheinbar stecken bleibt oder weil Mahlzeiten länger dauern und unangenehm werden.
Weil das Adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre selten ist, beruht ein großer Teil seiner Geschichte eher auf Fallberichten, pathologischen Übersichtsarbeiten und kleinen Krankenhausserien als auf sehr großen Studien. Im Laufe der Zeit haben medizinische Klassifikationssysteme es als seltenen Untertyp des Speiseröhrenkrebses anerkannt. Später fanden Forschende heraus, dass die Biologie des Krebses, einschließlich genetischer Veränderungen in Tumorzellen, eine Rolle spielt. Die historische Entwicklung war jedoch vor allem eine Geschichte der besseren Erkennung und der genaueren Diagnose.
Heute verstehen Ärztinnen und Ärzte das Adenosquamöse Karzinom der Speiseröhre besser als früher, doch viele Fragen bleiben offen, weil im Vergleich zu anderen Speiseröhrenkrebsarten nur so wenige Fälle gesehen werden. Trotzdem zeigt die Geschichte dieser Erkrankung einen stetigen Fortschritt: von einem schwer einzuordnenden Tumor hin zu einer anerkannten Diagnose, die genauer identifiziert und sorgfältiger untersucht werden kann.